Записаться на консультацию +7 812 648-22-17

Плазмаферез при холестатическом гепатозе

Внутрипеченочный холестаз беременных, или холестатический гепатоз – это вторая по частоте причина желтухи у беременных женщин. Исследователи предполагают, что холестатическая реакция развивается в ответ на изменения гормонального фона, а именно повышение концентрации эстрогенов в крови.

Основной симптом заболевания – кожный зуд. Желтуха выражена неинтенсивно, а в некоторых случаях может не развиться. В крови пациенток отмечается повышение концентрации билирубина более чем в пять раз, и печеночных ферментов.

Изменения со стороны печени не представляют угрозы для беременной. Однако на фоне холестатического гепатоза увеличивается частота преждевременных родов. Кроме того, в связи с нарушением обмена витамина К может развиться послеродовое кровотечение. При наличии у беременной фето-плацентарной недостаточности, многократного повышения уровня билирубина и печеночных ферментов показано проведение плазмафереза.

Как проводится плазмаферез в нашей клинике?

Мы выполняем мембранный плазмаферез на аппарате «Гемофеникс». Эта методика обеспечивает не только высокую эффективность лечебной процедуры, но и её полную безопасность.

Пациентке выполняется пункция одной периферической вены. При помощи специального насоса выполняется эксфузия крови в экстракорпоральный контур. Там кровь проходит через плазмофильтр, где она фракционируется на плазму и форменные элементы.

Нужно заметить, что мембрана, через которую проходит кровь, имеет особую структуру. За счет этого сохраняется функциональная полноценность клеток крови, что особенно важно для кровообращения и газообмена в системе плацента-плод. Применение одноразового стерильного контура предотвращает возможность попадания в кровь каких-либо инфекционных агентов.

Полученная клеточная масса возвращается в сосудистое русло. Плазма вместе с растворенным в ней билирубином и ферментами утилизируется. Объем циркулирующей крови восстанавливают путем инфузии плазмозамещающих растворов. При наличии показаний объем инфузируемого раствора может превышать объем удаленной плазмы.
Для предотвращения свертывания крови в аппарате для плазмафереза используются антикоагулянтные растворы.

Таким образом, сочетание эффективности и безопасности методики позволяет рекомендовать проведение мембранного плазмафереза при беременности.

Перед началом курса плазмафереза пациентка проходит консультацию врача-эфферентолога (Семенов Андрей Николаевич). Доктор определяет состояние общего здоровья, предполагаемое количество сеансов плазмафереза, вид и объем плазмозамещающего раствора.